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国人最常吃的这种药正在引起一场灾难国内 [复制链接]

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最近,《瞭望》新闻周刊报道,调研发现:长江流域抗生素浓度偏高,水生态系统受到破坏。

江浙沪80%的儿童正遭兽用抗生素侵害

复旦大学公共卫生学院近年来对上千名8~11岁儿童和名孕妇所做的一项调查,研究发现近80%的江浙沪儿童体内正存留着一种或几种抗生素,从他们尿液中检测出来的抗生素种类共计有21种之多。

其中,赫然出现了部分已明确在临床禁止儿童使用的抗生素,如庆大霉素、链霉素、土霉素等。

孕妇也没能幸免。她们中的41.6%,尿液中被检出一种及以上抗生素。也就是宝宝在他们出生之前,就已经在“服用”抗生素了。如此高的抗生素暴露比例本就惊人,而“兽用”、“禁用”的字眼,给人的担忧和愤怒冲击更大。

这些被明确禁止的的抗生素到底来自哪里?

河海大学长江保护与绿色发展研究院的一项调研给我们揭示了部分原因。

该项调研结果显示,长江抗生素平均浓度为ng/L(纳克/升),高于欧美一些发达国家(低于ng/L)。

也就是说,兽用抗生素进入人体内的通道之一,可能是饮用水系统。

这其实已经不是新鲜事儿了。早在年,中国科学院广州地球化学研究所应光国团队在研究中发现,珠江流域的抗生素浓度更高。

其中,阿莫西林浓度达到ng/L,诺氟沙星、青霉素等其他6种常见抗生素的浓度也都在0ng/L以上。而这背后的原因是:兽用抗生素,有七成用在了鱼类以及水产品上。

一方面会造成水中生态系统的破坏。南京水科院生态所所长陈求稳发现,抗生素及其代谢产物对不具耐药性的微生物、浮游植物、鱼类等水生生物有潜在毒理风险,可能破坏水生食物链。

另一方面,水域中的敏感菌将被抗生素杀死,或进化成能够逃过某种抗生素狙击的耐药菌。而活下来的有害耐药菌如果随着饮用进入人体内,很可能导致感染并无药可医。

饭桌上的鸡鸭猪牛鱼,都被喂过抗生素

为了降低养殖动物的疾病感染率,很多养殖户会在饲料中添加抗生素,最多时一吨饲料能添加1斤抗生素药物。而我国污水的处理水平比较低,很多污水被直接排放,造成了对环境的污染。

中科院曾发布一幅抗生素污染地图,其中显示了各地抗生素的使用量和排放量。

中国年使用的16.2万吨抗生素中,兽用52%,人用48%,并且有超过5万吨抗生素排放进入水土环境中,中国河流总体抗生素测量浓度最高竟达纳克/升。

而这些被抗生素污染过的水和肉类蔬菜,被人食用后抗生素就进入了人体。抗生素在人类和动物身上的滥用被认为是产生耐药性细菌的主要原因。

年,8名中国和美国科学家曾在《美国国家科学院院刊》发表过一篇研究论文,他们在中国的三家商业养猪场中的粪肥里发现了种“独特”的抗生素耐药基因。

由于养殖业中使用抗生素的现象和造成的污染太过严重,年,国家开始全面禁止在饲料中添加抗生素。

使用抗生素,其实无法避免

尽管往饲料中添加抗生素是违法的,但许多国家市售牛奶中都可以检测出微量抗生素。就算你是一个严格的纯素食者,也不怎么用抗生素,你也并不安全。

畜类用含抗生素的饲料喂养,而它们的粪便又用作肥料,浇灌植物和蔬菜,而这些菜最终端上了你的餐桌。

这种情况全世界都存在。从水槽和马桶冲下的几百万吨抗生素及动物的排泄物也污染了我们的饮用水供应,使如今的饮用水中含有大量具有耐药性的细菌。

供水公司对此没有声张,他们无法监控水中的抗生素含量或细菌数量,也无法通过过滤加以清除。在欧美的自来水厂和农村的水库中都检出了大量的抗生素。对世界范围内的河流、湖泊和水库展开的相似调查得到了相似的发现水中抗生素的浓度越高,种类越多,耐药基因也越多。

那么,小剂量的抗生素会不会对人有害?

有国外实验团队发现幼年时使用过或终身持续使用抗生素的小鼠,哪怕远低于治疗剂量,体重和体脂都是正常小鼠的2倍,脂类代谢也出现异常,肠道微生物组成明显改变,拟杆菌和普雷沃氏菌的种类明显增多,双歧杆菌明显减少。

停止使用抗生素后,这些小鼠的微生物组成渐渐恢复到与未使用抗生素的小鼠相似,但多样性仍然稍差。随后,即使用同样的饮食喂养,曾经使用过抗生素的小鼠一直都会更胖。抗生素与高脂饮食结合后产生的影响,往往比与正常的小鼠饮食结合更惊人。

也许,现代社会肥胖高发的原因在这里也得到了解释。肠道微生物种类的减少,人工、高糖、高脂饮食这些因素联合起来,创造出了一个利于肥胖发生的完美条件。

滥用抗生素,30年后,或将无药可医

国外一药难求,国内遍布大小药房。

“吃药就能更快的治愈”,“吃好几种药一定有一种药管用”,这是中国人面对感冒时的普遍想法,导致了多种药物的滥用,尤其是抗生素。

作为抗生素大国,中国的抗生素产量和使用量都远高于其他国家。

卫生部合理用药专家委员会的一项调查结果显示:中国每年抗生素人均消费量在g左右,是美国的10倍。

国内住院患者中,抗生素使用率达到70%,是欧美国家的两倍,远超WHO的建议使用率(30%)。

在很多国家,滥用抗生素是被严厉禁止的,医生们对抗生素的使用慎之又慎。在美国,规定对抗生素的管理十分严格,医院开处方,还不一定开得到。即使不得不使用,美国医生也偏向最熟悉、最传统的抗生素,因为使用年限越久的抗生素,其效果和副作用越被人熟知。

但在我国,滥用抗生素的现象却非常严重,感冒治疗史可以说是一部“滥用药物史”。

普通感冒是一种自限性疾病,靠人体自身的免疫力就可以痊愈,但很多人都会使用各种药物“治疗”感冒。其实这些药物只能缓解感冒带来的不适症状,比如布洛芬可以缓解发热,伪麻黄碱缓解鼻塞,右美沙芬缓解咳嗽,均是对症治疗。

感冒需要吃“消炎药”,是很多中国人根深蒂固的想法,但在这里的消炎药总被“窄化”成抗生素。

抗生素是抗菌药,只对细菌起作用,对病毒引起的感冒无效。在多年以前,我国医生对感冒的共识也是使用抗生素,因为当时普遍认为病毒引起的感冒会发展细菌感染的并发症,而抗生素可以治疗这些并发症。但后来不知怎么的,很多地方开始不加区分地给感冒患者使用抗生素。

20世纪90年代,我国成为抗生素的生产大国,成本大幅度降低,而且零售药店的兴起,无数中国人把抗生素当做“感冒神药”,开始自主的购买抗生素。根据世界卫生组织的调查,中国住院病人的抗生素使用率是80%,远远高于30%的国际标准。

现在,医生不再大面积使用抗生素,但很多人依旧有使用抗生素治疗感冒的想法。在利益面前,有许多商家在违规超量售卖抗生素,在医生明确表示不用开抗生素的情况下,有些患者会强硬要求医生开。

一招教你认出抗生素

看名字就可以分辨很多抗生素,比如:

名字中带“霉素”,如阿奇霉素、克林霉素、罗红霉素、红霉素等抗生素中带有这个词;

名字中带“西林”,阿莫西林、氨苄西林、哌拉西林、美洛西林等青霉素类抗生素比较常见;

名字中带“磺胺”,如磺胺嘧啶、磺胺甲恶唑、磺胺米隆等磺胺类抗生素,一般用作词头;

还有名字中带“头孢”的头孢菌素类药物,带“培南”的碳青霉烯类药物,带“环素”的四环素药物,带“沙星”的喹诺酮类药物等。

药物的研发速度本就难以追上细菌的进化速度,再加上鲜有人愿意投入,随着越来越多耐药菌的出现,人类面临的感染风险也将更大,治愈的可能性又在不断变小。

如果这样的现状持续下去,终有一天,现有抗生素会完全失效,我们似乎将回到那个还没有抗生素的年代。到时,可能一场小手术的术后感染都能要了我们的命。

一场由“超级细菌”发起的大流行病,或许离我们也就不远了。

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